2011年1月13日 星期四

治療板機指

1. 先觀察;大約是20%先天的及40%後天的板機指自然會好,因此,先觀察幾個月再決定下一步的治療方針也是合理的。

2. 去除誘病原因,如治療類風濕關節炎或Dupuytren's攣縮;避免重覆性動作如長時間的敲擊鍵盤,長時間握鑽孔機、避免緊握拳頭。運動時可用紗布裹近端指間關節(proximal interphalangeal joint),以避免運動太激烈。

3. 在急性期時,要避免過度的運動或先治療誘發腱鞘炎的全身性疾病。休息、冰敷、紗布或繃帶及護具來保護肌腱及作被動性牽張韌帶運動。

4. 在慢性期,非類固醇消炎劑(NSAID)的使用、類固醇、或是金化物,抗癌藥如MTX低劑量治療。而擦藥(NSAID Gel)則是希望結節的發炎現象降低。

5. 復健治療方面,休息、物理治療關節活動術(Joint mobilization);關節延展術(Joint distraction maneuver);冰敷(Ice Therapy)、超音波(Ultra-sound Therapy)、被動性延展韌運動(Stretching exercise);配戴職業治療動態伸姆指護具(Dynamic extensor thumb splint),可幫助手指在彎曲後,易於伸展

6. 局部打針;大人的板機指打針(local steroid injection)有相對較好的結果,但在小朋友的板機指大致不適合打針,效果也不太理想。

7. 手術: 手術的目的,是把卡住結節的滑車切開或放鬆,因為術後不會再卡到,板機指就不再發生了;而指頭的功能也回復正常! 這種手術,平均手術時間只要10分鐘

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