認識板機指

物理治療 腱鞘炎(Tenosynovitis)

當肌腱過度使用，如重覆性的衝撞，而使肌腱受到摩擦，會使周邊組織發生急性發炎，而肌腱的一部分包含在腱鞘之中。此種腱鞘發生紅、腫、熱、痛、沾粘及移動時有捻髮聲者－稱腱鞘炎(Tenosynovitis)。

它的致病原因可為物理性的刺激，或是梅毒、葡萄球菌等感染性發炎、如果不予以妥善的治療，則會造成韌帶的退化及纖維化病變，以及腱鞘變厚、斷裂的可能。容易發生此病變的症候有：

(1)狄魁文狹窄性腱鞘炎(De-Quervain's Syndrome)

(2)板機指(Trigger finger)

(3)手腕道症候群(Carpal tunnel syndrome)

(4)類風濕關節炎(Rheumatoid arthritis)。

板機指(Trigger finger) 是一種腱鞘炎

手指屈曲腱腱鞘炎（俗稱彈弓指／板机狀指）之病因，大多由於腱鞘局部反覆地過度勞損，而導致的積累無菌炎變；亦會發生於急性創傷之後。所謂的板機指，指的是指頭因為深屈肌(deep flexor)肌腱(tendon)，由於在指頭基部形成結節(nodule)，使得手指頭在彎曲而想伸直時會卡在肌腱滑車(pulley)，以致尾端指節無法完全伸直；或者在伸直時會有阻力，形成類似扣板機的情形，所以稱之為板機指。

據統計，曾經接受復健的板機指病人，其平均年齡為４0+歲；女比男多（３：２）；右手比左手多（２：１）。扳機指經常發於中指及無名指。

初期患處會有充血，水腫等炎變，繼而會出現組織粘連，若腱鞘嚴重粘連時更會形成腱鞘狹窄，增厚、硬腫等病理變化，而引致手指活動受阻。早期之病狀多發生於起床時或疲累工作後，起初會感覺手指活動遲緩，掌指關節酸痛，後期疼痛加劇，手指伸展時會發生彈響，更甚者手指需要輔助才能伸展。

先天或後天？

許多小朋友在出生即有，因此被認為是先天形成的；但也是許多情形是後來才發生的，因此被稱為是後天的 物理治療。

先天的板機指，通常是壓胎現象的一部份症狀！因為手指頭長期擠壓在彎曲狀態，因此通常較僵硬，也較嚴重！小孩在剛出生時，手指都是緊握著，隨後才慢慢地展開活動。若幾個月大時，母親注意到孩子的拇指都躲在掌心，末端指節彎曲無法伸直，或用力扳直時會響一聲，仔細摸時在拇指近掌處可摸到有小結節，這就是先天性扳機指。初發現時，父母都很緊張。其實這時只要作拇指的物理治療運動，或以小支架將拇指固定在伸直、外張位置，一歲 以前發現，大部分都可以好起來。

若是太晚發現，拇指很難伸直，或以物理治療運動及支架固定三個月以上仍無效果時，就必須考慮手術。手術很簡單，只要在結節上力作小切口，將緊的腱鞘打開，讓肌腱能順利滑動就沒事了。而後天的，多與受傷血塊形成或反覆使用造成發炎，因此產生可逆性變化的機會比較大，也就是比較輕微。

好發於拇指

另外如板機姆指（Trigger thumb），乃是屈姆長肌(flexor pollicis longus)的狹窄性腱鞘炎。此疾病的致病原因是因過度且重覆的使用手指或拳頭所導致。

好發於某些職業，如家庭主婦、電腦操作員、電動玩具高手等。另也與下列疾病有關，如退化性關節炎、Dupuytren's攣縮、赭色病(Ochronosis)等。其病理機轉是手指肌腱在掌骨頭有紡錘型腫漲，以及腱鞘狹窄，造成手指彎曲之後，肌腱的結節卡在腱鞘之中，造成肌腱的移動困難。因此一旦手指彎曲之後，就不易伸直 物理治療。