為何患上腰椎病？

物理治療 腰椎在脊椎的第20—24節，它們可算是整個脊柱裡最累的椎骨了。 它沒胸椎穩定，沒頸椎靈活，卻承擔了人整個上半身的重量，不管身體往哪個方向扭，受力的都是腰，這讓它發生損傷和退變的機率大大增加。

從側面看脊柱，它呈波浪形，有4個生理弧形：頸部向前凸、胸向後凸、腰向前凸、骶骨向後凸。 在這些生理彎曲中，貫穿著一條重力線。 所以5塊腰椎裡，位置越往下，承擔的負荷越重，發生疾病的風險也越高。 其中，以被譽為減震器的椎間盤損害最常見。

大部分腰椎病都是坐出來的。調查顯示，常坐在電腦前的白領和司機，是 腰椎間盤突出 最高發的人群。 而人在前傾20度坐著時，椎間盤受到的壓力最大。當你覺得腰隱隱作痛時，往往已經形成了積累性損傷。 在臨床中，長期慢性腰痛的人，大約有35%最終會發展為腰椎間盤突出。

要保護你的腰，首先要避免久坐，覺得腰部酸痛了，就趕緊起來走走，伸個懶腰，緩解了再繼續工作。座椅最好帶靠背，或者在後面放個小墊枕，使之能夠稍稍頂住腰部，這樣可保持腰部平直，使腰肌充分放鬆。 選桌子也很有學問，最好選前高後低、桌面傾斜的，可以減少工作時腰向前彎的程度。另外，躺在床上看書對眼睛不利，卻對腰部休息有益。 有腰疾的人，可以適當選擇。

其次，站立時直接彎腰拿重物，是很多人易犯的錯誤。正確的做法是，先下蹲然後拿起物品，將重量放在腿部肌肉上，可減小對腰椎的壓力 物理治療。

第三，床和睡姿都很重要。很多人都知道，腰不好，要選硬一點的床，但在睡姿上就放任自由了。 其實護腰的最好睡姿是側臥，下肢稍彎曲。 如果喜歡仰睡，可在膝蓋下墊一個枕頭，這就是古人所說的睡如弓。這種睡姿最利於腰部肌肉放鬆，減低椎間盤內的壓力，使腰椎獲得充分的休息。

此外，還有骶骨和尾骨，前者主要增強骨盆強度，二者易發生外傷的骨裂或骨折 ，平時也要注意保護 物理治療。

保護脊椎

物理治療 脊椎保健小提示：

避免彎腰整理床鋪閃腰的辦法是挺直背部，蹲在床邊用膝蓋支撐身體。

一定要站在凳子拿取高處用品，以減少脊椎受傷的可能。

盡量用推而不是拉的方式搬東西。攜帶物品時，盡量讓物品靠近身體，將物品分兩小袋比一大袋更能減輕脊柱的壓力。

防止過度疲勞、風寒、潮濕和各種外傷事故的侵襲並及時找出腰酸背痛的原因。

戒菸：香煙中的尼古丁會使脊椎椎間盤功能逐漸退化。所以抽煙的人比不抽煙的人，背部酸痛的情形高出2~3倍。

維持標準體重，加強鍛煉，特別是頸部和腰部的活動。

不要盲目選擇保護脊椎的保健器材，要聽從骨科醫生的建議 物理治療。

用正確的工作姿勢和頭頸部的正確姿勢，特別是長期從事同一姿勢工作的人要注意適當的活動。

使用合理的、符合健康要求的寢具，保持正確的睡眠姿勢，盡量避免長時間的側臥、伏臥的睡眠。

TIPS ：腰背痛去醫院應該看什麼科？

如果你腰部疼痛影響行動或你以前有過扭傷、挫傷、撞擊傷等外傷史，腰部突然劇痛，甚至不能站立和行走，應去看骨科。

如果你沒有外傷史， 腰痛伴尿頻、尿急、尿痛或水腫，應去看腎內科。

突然發作的腰痛，沿輸尿管向下腹部放射，伴有血尿、尿少的應去看泌尿科。

腹部向腰背部放散，伴噁心等消化道症狀就應該看消化內科 。

愛護身體，動起來 物理治療！

家庭主婦也會患上網球肘

物理治療 不少全職家庭主婦，當患上手肘外側痛，去尋求治療，遇上醫療人員對她們說，是患上了網球肘( Tennis Elbow )時，她們都會滿帶懷疑地訴說，她們從來不打網球，怎會患上網球肘呢？

根據統計，有一半參與打網球運動的人，都曾經有手肘外側痛的經驗。這一種典型的手肘外側痛，被稱為網球肘。

網球肘的痛楚出現於肱骨外上髁( Lateral Epicondyle )及短橈骨肌上( Radialis brevis ) 。外上髁附近，常有壓痛感，而且當從事前臂用力的動作時，會感到手臂酸重，使不上力，甚至連用手提一杯水也不能！在休息時候，手臂肌肉也有緊緊硬硬的不適感覺。病程發展下去，手肘外側肌腱會出現變異和疼痛，尤其是用力緊握或扭動東西時，痛楚會加劇。痛楚可以維持六個月到數年不等。

其實除了網球員外，使用鐵鎚或螺絲批的工人，裝修從業員，在廚房工作的廚子及家庭主婦等等，都很容易患上網球肘。有趣的是，因為從事非網球活動的人，患上「網球肘」的數目，實際上遠遠超過因打網球而患上網球肘的數目！

網球肘的成因，在網球運動上，主要是因為打網球的技巧和姿勢錯誤。在返手擊球時，以前臂的弱小肌力取代較有力的膊頭肌肉力量，引致肌腱拉傷；在其他的情況上，累積性勞損才是主要的致病原因。除此以外，頸脊骨和胸背脊骨錯位，鎖骨錯位，手或手腕關節錯位，胸廓出口綜合症，手管道綜合症等，亦都可以引起網球肘的徵狀。

家庭主婦在廚房中及家居內整天不停工作，其實每天都不知不覺地面對很多引致網球肘的高危動作，例如扭動地拖、衣物、毛巾；反覆搓洗衣物；使用重重的菜刀斬剁食物；烹調時用力地或快速地攪動食品；手提過重的菜籃或水筒等，造成肘、腕關節的肌肉負荷太大，致使肌肉疲勞和出現累積性勞損，最終出現網球肘的現象 物理治療。

很多醫療人員經常把網球肘當作肌腱炎( Tendinitis )來處理。但是網球肘在病理上，並沒有典型的肌腱炎特徵，例如沒有肌腱、韌帶及血管破裂；患處找不到多形核白血球( Polymorphonuclear Cells )和淋巴球( Lymphocyte   )等的增加。難怪如果醫療人員只把網球肘當作肌腱炎來處理，效果一般都不什理想。相反，網球肘是一種非炎症的肌腱退化病症。患處一般都有水腫，痛楚，纖維與骨膠質排列紊亂。醫學權威雜誌(The Lancet) 在2002年一篇文章中指出，使用物理療法來處理網球肘，在長遠的角度來看是最有效，比使用注射類固醇，痊癒高率出20%以上。

對於網球肘，一套良好的治療方法，應包括脊骨治療，肩、膀、頸、胸的肌肉治療，手及手腕的關節調整和適當的物理療法。患者亦須讓患處有充足的休息；改良工作姿勢與習慣；適當地使用護或護腕。最後還要有一套針對性的運動來佩合，以改善上肢軟組織的彈性和強度等等。方能有效地改善網球肘這疾患 物理治療。

針對網球肘的不同種類治療

物理治療 網球肘應如何治療？

網球肘的治療應給予階段性的運動療程，而且往往需要一位復健治療師的協助。初期治療應讓患側休息以減輕急性的疼痛。可口服阿思匹寧(Aspirin)或Voren(NSAID類)以減緩肌腱炎的情況。第二階段治療則為伸展治療。是針對腕背屈肌肉做伸展運動，先在肘彎曲時做伸展運動而後漸漸將肘部伸直做伸展。第三階段則為強化治療。若在這三階段治療中產生疼痛復發現象。則必須跳回上一階段治療。另外，類固醇的局部注射及物理復健治療皆是有幫助的。而最重要的因素則為活動方式的改變。任何會造成症狀的活動都應減少。提舉物品時也儘量改成以手掌向上提舉以減少症狀產生。在長時間的工作或運動時，則應在運動或工作中予以多次的休息，並在工作前後施以伸展運動以減少症狀產生。

護具是否有益？

前臂護繃對於網球肘通常是有效的，此種護繃是綁在前臂處而非綁在疼痛處。此護繃的目的即在受創肌腱減少負重。在休息時是不用戴此護繃的。若護繃有破損或彈性減低時也應更新。

對於網球運動員如何治療？ 物理治療

對於網球運動員而言造成網球肘最常見的原因則是不正當的擊球方式。網球肘的發生可在任何形式的擊球時產生，包括正手、反手擊球、發球、扣殺等，但最常見的原因還是在反手拍擊球時所產生的。網球運動員應考慮接受網球教練的正確指導，在課程中學習正確的擊球技巧，使用有彈性的新球，選擇適當的球拍及適合的握把大小(圖三)，在較柔軟的埸地(草地、紅土場地)比較硬(PU、水泥)的場地較不易產生傷害。擊球點應盡量在腰部附近並在運動前後皆須給予伸展(拉筋)運動，以減少網球肘的產生。

手術治療有效嗎？

大多數網球肘的病患只需接受非手術治療(藥物、復健)，若病患經過非手術治療後仍持續疼痛數個月以上就可考慮手術治療。此種手術方式即是將肌腱近手肘的起始之退化變化部份切除後面予以縫合，部份較突的骨骼也應刨除，這樣就可增加血管增生亦可加強縫合處之癒合。此種手術己可用關節鏡手術完成(圖四)，傷口小，不需住院，恢復快速，術後手術仍需固定數週，而後使接受復健治療，大多數接受手術的病患其症狀皆有明顯改善，而手術的風險不外乎手肘僵硬、感染及持續疼痛 物理治療。

淺談網球肘的成因及診斷

物理治療 何謂網絿肘？

肱骨外上髁炎亦稱為網球肘(Tennis elbow)，而大部份的患者並非網球的愛好者，甚至從未打過網球。此種情形是在肱骨外髁突附近造成疼痛；尤其當運動或工作時，手部在握、拉、推及提重物時即可引起此疼痛。如果，此疼痛病症持續惡化，即可使手肘活動受限，甚至在休息時也會感到疼痛。

造成網球肘的原因？

造成網球肘最常見原因就是使用過度。任何的動作或運動造成手腕伸肌腱肌力過度負荷就可造成此網球肘。這些常見的活動及運動包括反覆的工作、園藝工作、網球及高爾夫球等。若是在手肘內側疼痛則稱為高爾夫球肘或肱骨內上髁炎。網球肘也可因為直接的挫傷或創傷於手肘的外側而造成。我們相信就是由於過度使用或創傷造成伸腕肌腱源頭的微小破裂及發炎而造成網球肘。網球肘(肱外上髁炎)的發炎意指伸腕肌腱的發炎。但不要忘了此肌腱也可因長期的發炎而產生退化現象而更加重了發炎的情形使得即使在休息時也會產生疼痛。

如何診斷網球肘？ 物理治療

診斷通常依據病患的病史、病患的症狀，再加上仔細的醫師診查即可確定診斷。病患的手肘活動範圍通常是正常的，但在較嚴重的病其手肘活動會受到限制。但我們觸壓病患手肘外側上髁含有局部的疼痛，另外，當病患手腕背屈時，可給予一阻力並令其持續背屈對抗阻力也可引起此一疼痛。醫師往往須加做其他理學檢查，以排除其他像是關節炎或神經壓迫所引起的疼痛。X-光檢查往往是正常的，所以，並不鼓勵當做常規檢查。磁振掃描是較有用的診察工具，它可幫助診斷確定並可排除其它疾病的影響 物理治療。

網球肘其實可以針疚醫治

物理治療 網球肘是肱骨外上髁部橈側伸肌腱附著處的慢性勞損，臨床以肘部疼痛，腕和前臂旋轉功能障礙為主症。

很多從不打網球的家庭主婦、打字員、理髮師以及長期使用電腦者為什麼會發生叫網球肘的病？怎麼防治？日前一些中醫專家回答說，這種病又稱肱骨外上髁炎由於常見於網球動運員所以人們習慣稱之為網球肘，其針灸治療效理想且簡便易行。

中醫專家介紹：網球肘是由於人的伸腕肌起點反覆受到牽拉刺激，引起部份撕裂、局部滑膜增厚或滑囊炎等所致的疾病。病人在拿取重物、搓洗衣物、掃地，甚至睡覺拉被子時，都會引起肘關節外上部位明顯或劇烈的疼痛。該病屬中醫學肘痛、傷筋範疇，在一千多年前的《針灸甲乙經》中就有手三里治手臂肘彎不伸的記載。

辨證治療：

主穴：曲池、阿是穴

1.寒濕外侵

【診斷要點】肘部漫痛，得溫痛減，遇勞加重，不能旋臂，提物困難;苔薄白脈浮緩。

【處方】肘髎、手三里、尺澤

2.氣血瘀阻

【診斷要點】有驟然揮臂或絞擰衣物史，痛如錐刺，向前臂及腕部放射，持物困難或握物無力;苔薄白，脈弦緊。

【處方】尺澤、合谷

3.肝腎兩虧

【診斷要點】肘痛，晝輕夜重，持物無力，伴頭暈目眩耳鳴，腰酸膝軟;舌紅少苔，脈細弱。

【處方】肝俞、腎俞、足三里、三陰交、手三里

其他療法： 物理治療

耳穴貼壓：肘、腎上腺、神門

皮膚針：取穴：壓痛點。方法：叩刺局部出血，加拔火罐，每2~3日行1次 物理治療。

負傷單車女英雌 意志堅定迎世盃

物理治療 上月16日，廣州亞運單車計分賽中，香港人認識了負傷勇奪亞運的港隊代表黃蘊瑤，其實，炒車群中另一港隊悍將刁小娟也嘗試奮力爬起再賽，唯因脫骱、骨折而忍痛放棄，港單車隊教練沈金康感嘆：「這是帶隊25年生涯最大遺憾。」

但約一周後，手臂多了兩顆螺絲的刁小娟為挑戰自己再戰公路賽，其鋼鐵般的意志，嚇呆了對手。等到她站在倫敦奧運頒獎台上才去訪問，恐怕已經太遲。

沈金康﹕25年生涯最大遺憾

小時候坐父母的單車，後面綁上兩個框，我和弟弟一邊坐一個。小娟腳下晃著晃著，憶述她與單車的接觸。15歲，她加入業餘單車隊，18歲被召入福建省隊，父母一開始以為她只是玩，後來她去看我的訓練場地，感覺很恐怖！高高賽道傾斜近45度，不怕，習慣了，看她膝蓋上無數傷疤，其實是摔到習慣了。

後來，福建隊衰落至剩下3個隊員，小娟堅持踩下去，直到港隊教練沈金康帶隊參賽時掘得這塊瑰寶，2008年把她召入香港隊，與黃蘊瑤、李慧詩等新星一起集訓。

金牌在望 與黃蘊瑤同炒車退出

上月廣州亞運，小娟在場地計分賽一鳴驚人，全程80個圈，8個衝刺點，賽到一半，就已幾次第一名衝刺，累積了28分。但一次令香港觀眾觸目驚心的撞車意外，令她和黃蘊瑤倒地。傷勢較輕的黃蘊瑤咬牙作賽奪銀，獲譽鐵血戰魂，被迫退賽的小娟卻含淚逃避記者追訪。「我飛滾出去，面貼在地上，很想站起來，但完全不能動了，很痛苦啊！如果再來的話，我想會上去騎！39圈已經28分了，如果堅持下去，獎牌肯定會有，因第二名（黃蘊瑤）是27分，第一名是34分。或許是命運注定，覺得我付出的還不夠，給我一些磨練吧。」這就是運動員的心理質素。

沈金康說：「她整個手骨被扯下來脫骱了，粉碎性骨折，韌帶撕裂。」小娟憶述，當時全家看電視直播，「我爸爸不敢出聲，弟弟第一個叫出來：啊！然後假裝跟媽說，不是她不是她！」當晚，她入院全身麻醉駁回左手骱，醒來時手機已被打爆，刁母擔心得要命，晚上1點沒有飛機，她嚷著坐火車趕過來。刁母卻不知女兒竟躺在病床上盤算著7日後的公路賽。媽媽來了，她肯定會心疼，這會讓我變得軟弱……我身體很痛苦，但在電話裏面要笑，說：沒那麼嚴重……她要上網用視頻看我的傷，我就騙她上不了網……也不敢接受媒體採訪。

兩日後，小娟飛往上海接受第二次全身麻醉手術，在肩膀釘了2顆6厘米長的螺絲，麻醉藥還沒過，我就想立刻飛回去廣州！但上了飛機，麻藥漸散，劇痛難耐，被迫落機再回醫院 物理治療。

接下來的公路賽，我從一開始都沒有放棄過……不試的話，永遠不知自己的極限在哪。撞車後7日，各國車手發現刁小娟坐輪椅，紮著繃帶來到公路賽起點，紛紛投以震驚的眼神，議論紛紛：她竟然回來了！小娟的韌帶撕裂其實比骨折更嚴重，左手連筷子也不能拿，手臂是一吋也不能抬起來，她已經不是挑戰速度的極限，而是人類心理和身體承受痛楚能力的極限。賽了近2圈，嚇得人稱魔鬼的沈教練也忍不住揮手煞停：「可以了，可以了！不用再比了！」小娟第二次哭著離開賽道。

邊練習邊治療 擬戰下月世盃

這鐵血車手幾日前剛剛回港，每天上午練車，下午物理治療，卻又掂量著一個月後出戰北京世界盃。她說，事無必要，不踏出體育學院半步，「怕人太多，撞到手」。

今年已24歲，父母開始擔心她寧嫁單車不嫁人。媽想讓我去做老師，覺得女孩子該平淡些，不能受太多苦，但小娟接連用全國冠軍、亞洲盃冠軍等成績單來作答。焦急的刁母又曾找男孩跟女兒相親，但第三者已經擠不進小娟與單車的二人世界，母女因而吵鬧，但小娟一句：「路是我自己選的！」為母者唯有尊重女兒膝蓋上的疤痕 物理治療。